Destacan los beneficios cardiovasculares de los fármacos GLP-1

Nuevos hallazgos de múltiples estudios demuestran que los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (ARGLP-1), una clase de medicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo 2, desempeñan un papel importante en la mejora de los resultados cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca (IC), el infarto agudo de miocardio (IAM), la enfermedad arterial periférica (EAP) y el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST). Los datos se presentaron en las Sesiones Científicas 2025 de la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares (SCAI). 

Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen entre dos y cuatro veces más probabilidades de sufrir eventos cardiovasculares , como un derrame cerebral o un infarto. Tienen mayor probabilidad de presentar peores resultados después de un evento cardiovascular. Aún más alarmante, aproximadamente la mitad de las muertes relacionadas con la diabetes se pueden atribuir a causas cardiovasculares . Los GLP-1RA se han utilizado durante mucho tiempo para ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a controlar los niveles de azúcar en sangre imitando las hormonas naturales del cuerpo, pero se sabe poco sobre su impacto en los eventos cardiovasculares. 

“Debido a la novedad de estos medicamentos, la investigación presentada en las Sesiones Científicas de SCAI 2025 ofrece una nueva perspectiva para pacientes y médicos sobre cómo los GLP-1RA podrían mejorar las tasas de supervivencia en personas con o sin diabetes tipo 2”, afirmó el presidente de SCAI, Dr. James B. Hermiller. “A medida que aumenta el interés público en torno a estos medicamentos, estos estudios ofrecen un potencial tratamiento que salva vidas, más allá de sus usos actuales para el control de la glucemia o la obesidad”, agrega. 

El uso de GLP-1RA reduce la mortalidad en pacientes con diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular . La intervención coronaria percutánea (ICP) es una solución común para tratar las arterias coronarias afectadas, con más de 900.000 intervenciones realizadas cada año . Dado el continuo aumento del número de ICP realizadas anualmente, es importante evaluar su efecto en poblaciones de pacientes como aquellos con diabetes tipo 2. Uno de los estudios presentados, buscó analizar en mayor profundidad el papel de los agonistas del receptor de GLP1 (ARGLP1) en pacientes con diabetes tipo 2 tras una ICP. 

Este estudio de cohorte retrospectivo identificó a pacientes con diabetes tipo 2 sometidos a una ICP por IAM entre 2015 y 2022. Se dividió a 1552 pacientes en dos grupos según el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (ARGLP-1). Los hallazgos revelaron que el uso ARGLP-1 se asoció con un menor riesgo de mortalidad por cualquier causa, pero no se observaron diferencias significativas en la incidencia de reestrechamiento de la arteria coronaria ni en la revascularización (reintervención coronaria por ICP o cirugía de bypass coronario) a los tres años. 

“Dado que nuestro análisis mostró una mejora en los resultados de mortalidad por cualquier causa en nuestra población objetivo, esperamos que el uso de GLP-1 pueda considerarse en el plan de tratamiento de un paciente para mejorar los resultados”, afirmó el Dr. Moses Sghayyer, ​​autor principal del estudio

Los pacientes que toman GLP-1RA muestran un menor riesgo de resultados cardiovasculares graves 

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una afección en la que las arterias periféricas que transportan sangre desde el corazón a otras partes del cuerpo se estrechan o bloquean, lo que reduce el flujo sanguíneo a las extremidades, a menudo a las piernas. Esta afección aumenta la probabilidad de sufrir eventos cardiovasculares adversos; las investigaciones sugieren que los pacientes con EAP tienen un riesgo ocho veces mayor de muerte cardiovascular . Si bien los estudios han demostrado que los GLP-1RA ayudan a reducir la probabilidad de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes, otro de los estudios presentados en las sesiones buscó investigar si existe una asociación similar en el 20 % de los pacientes con EAP que no padecen diabetes .

El estudio de cohorte retrospectivo analizó a pacientes adultos con EAP sin diabetes entre enero de 2014 y enero de 2024. Luego, los investigadores compararon a los pacientes que nunca recibieron terapia con GLP-1RA con aquellos tratados con GLP-1RA durante al menos un año.

El resultado principal fueron tres eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés) — IAM, ictus y mortalidad por cualquier causa — que mostraron una reducción significativa de las probabilidades en el grupo de AR-GLP-1. Los hallazgos también sugieren que la terapia con AR-GLP-1 se asoció con un riesgo significativamente menor de emergencia por hipertensión arterial y hospitalización; sin embargo, no se observaron diferencias significativas en los resultados de requerir amputación y revascularización. Un análisis de supervivencia adicional reveló que quienes recibieron terapia con AR-GLP-1 tuvieron una probabilidad significativamente menor de experimentar un MACE (87,53 % frente a 79,50 %).

“La EAP representa una grave crisis de salud que muchos pacientes en riesgo desconocen por completo”, afirmó el Dr. Emmanuel Daniel, autor principal del estudio. “Nos impresionó la reducción de las hospitalizaciones y las urgencias hipertensivas que los GLP-1RA pueden ofrecer a esta población de pacientes, pero nos sorprendió la ausencia de una diferencia significativa en los procedimientos de amputación y revascularización. El uso de esta terapia como herramienta para tratar la EAP en pacientes sin diabetes podría ser un punto de inflexión en la reducción de la morbilidad y la mortalidad”.

¿Cuál de los agonistas GLP-1 presenta mayor eficacia? 

La tirzepatida, un agonista dual del receptor GLP-1/polipéptido inhibidor gástrico (GIP), y la semaglutida, un receptor GLP-1, se utilizan para tratar la diabetes. Si bien ambos medicamentos imitan la hormona natural GLP-1, que regula la glucemia y son eficaces para bajar de peso, se ha demostrado que la tirzepatida produce una mayor pérdida de peso y mejora la sensibilidad a la insulina.

Las personas con diabetes tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con enfermedad renal crónica (ERC) e IC porque estas afecciones están estrechamente relacionadas con los niveles de azúcar y glucosa en sangre. Más específicamente, aproximadamente uno de cada tres adultos con diabetes tiene ERC. Una de las investigaciones presentadas tuvo como objetivo descubrir qué medicamento tiene mayor eficacia y seguridad en pacientes con ERC e IC con pacientes con diabetes tipo 2.

Los resultados sugirieron que la semaglutida produjo peores resultados, con una incidencia significativamente elevada de mortalidad por cualquier causa, accidente cerebrovascular isquémico y reingreso en comparación con la tirzepatida. No se observaron diferencias significativas en la incidencia de accidente cerebrovascular hemorrágico, fibrilación auricular/aleteo y paro cardíaco. 

“Si bien ambos medicamentos son prometedores en el manejo de afecciones cardiovasculares y renales, nuestro equipo se sorprendió gratamente al encontrar resultados significativamente mejores con la tirzepatida debido a su menor costo, menos efectos secundarios y mayor efectividad en la pérdida de peso”, afirmó el autor principal, el Dr. Adbul Wali Khan. “La tirzepatida no solo fue prometedora en términos de mejorar las tasas de supervivencia y reducir la probabilidad de otros eventos cardiovasculares, sino que también ofreció un control superior de la glucemia, una ventaja significativa para los pacientes con diabetes tipo 2”.